RECEITA COMPLETA PARA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
SULFASSALAZINA (DOSE DE MANUTENÇÃO: 2 a 4 g/dia)
USO ORAL
SULFASSALAZINA 500 mg______________________________ USO CONTÍNUO
Tomar dois comprimidos duas vezes ao dia (12/12 horas).
SULFASSALAZINA (DOSE TERAPÊUTICA: 4 A 6 g/dia)
SULFASSALAZINA 500 mg______________________________ USO CONTÍNUO
Inicialmente, tomar dois comprimidos ao dia (12/12 horas). Posteriormente, conforme a aceitação, aumentar progressivamente a dosagem, até atingir três comprimidos três vezes ao dia.
OBS: contra-indicada em caso de alergia à sulfa.
ÁCIDO FÓLICO 5 mg___________________________ USO CONTÍNUO.
Tomar um comprimido diariamente.
MESALAZINA (DOSE DE MANUTENÇÃO (1 a 2 g/dia) - Suspensão após dois anos (grau D)
OBS: Pentasa 2 g administrado uma vez ao dia é uma terapia de manutenção em pacientes que estão sofrendo de Retocolite Ulcerativa leve a moderada. Pentasa administrado uma vez ao dia (2 g) garante melhor taxa de remissão, adesão ao
tratamento pelo paciente e melhor aceitabilidade do que a administração de duas vezes ao dia (2 x 1 g).
USO ORAL
MESALAZINA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 500 mg (PENTASA)_______________ USO CONTÍNUO (2 gramas/dia)
Tomar 4 comprimidos ao dia em dose única, diariamente.
MESALAZINA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA (DOSE TERAPÊUTICA: 3 a 4 gramas - 20 a 30 mg/Kg/dia)
MESALAZINA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 500 mg (PENTASA)_______________ USO CONTÍNUO (3 gramas/dia)
Tomar 2 comprimidos a cada 8 horas diariamente.
MESALAZINA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 500 mg (PENTASA)_______________ USO CONTÍNUO (4 gramas/dia)
Tomar 2 comprimidos a cada 6 horas diariamente.
USO ENDORRETAL
MESALAZINA SUPOSITÓRIO 1000 mg (PENTASA) _______________________________ USO CONTÍNUO.
Aplicar uma unidade duas vezes ao dia (pela manhã e à noite antes de deitar-se para dormir), de preferência após a defecação, diariamente.
MESALAZINA (DOSE MANUTENÇÃO: 1 A 2 g/dia)
MESALAZINA 400 mg ______________________ uso contínuo. 1,6 gramas/dia.
Tomar dois ou três comprimidos duas vezes ao dia (12/12 horas) continuamente.
MESALAZINA (DOSE TERAPÊUTICA: 2 a 4,8 g/dia)
MESALAZINA 800 mg _____________________________ USO CONTÍNUO. (3,2 gramas/dia)
Tomar dois comprimidos duas vezes ao dia (12/12 horas) continuamente.
MESALAZINA 400 mg _______________________________________ USO CONTÍNUO. (3,6 gramas/dia)
Tomar três comprimidos três vezes ao dia.
MESALAZINA 800 mg _______________________________________ USO CONTÍNUO. (4,8 gramas/dia)
Tomar dois comprimidos três vezes ao dia.
MESACOL MMX (DOS TERAPÊUTICA: 2,4 A 4,8 g/dia)
MESALAZINA (MESACOL) MMX_________________ 1200 mg ___________ uso contínuo.
Tomar dois comprimidos ao dia pela manhã (dose única) diariamente. (2,4 g/dia
Tomar três comprimidos ao dia pela manhã (dose única) diariamente. (3,5 g/dia)
Tomar três comprimidos ao dia pela manhã (dose única) diariamente. (4,8 g/dia)
O medicamento deve ser tomado, de preferência, sempre à mesma hora de cada dia acompanhado de uma refeição.É
importante tomar os comprimidos de Mesacol MMX todos os dias, mesmo quando não tenha os sintomas da doença.
Sempre termine o período de tratamento prescrito pelo médico.
Este medicamento não pode ser partido, mastigado ou dissolvido.
MONITORAMENTO: No caso de pacientes com insuficiência renal ou outras doenças crônicas, hemograma e dosagem de creatinina a cada três a seis meses.
MESALAZINA SUPOSITÓRIO (Doença distal < 25 cm de extensão)
USO ENDORRETAL
MESALAZINA SUPOSITÓRIO 250 OU 500 mg _______________________________ USO CONTÍNUO.
Aplicar uma unidade duas vezes ao dia (pela manhã e à noite antes de deitar-se para dormir), de preferência após a defecação, diariamente.
MESALAZINA ENEMA (Doença distal com extensão > 25 cm até a flexura esplênica)
MESALAZINA ENEMA 3 g _______________________________ USO CONTÍNUO.
Aplicar o conteúdo de um frasco duas vezes ao dia (pela manhã e à noite antes de deitar-se para dormir), de preferência após a defecação, diariamente.
PREDNISONA - DOSE TERAPÊUTICA: 40 A 60 mg/dia (0,75 a 1 mg/kg/dia)
USO ORAL
PREDNISONA 20 mg _______________________________________ USO CONTÍNUO.
Tomar dois comprimidos ao dia pela manhã (7 ou 8 horas da manhã).
OBS: Tomar com um copo grande cheio de água.
Este remédio deve ser utilizado com alimento para evitar dor de estômago
MONITORAMENTO: Densitometria óssea periódica para pacientes em uso de corticoterapia por mais de três meses; exame oftalmológico; glicemia.
PROCESSO DE RETIRADA (8 semanas):
PREDNISONA 20 mg_____________________________ 21 comprimidos
PREDNISONA 5 mg _____________________________ 63 comprimidos
Na primeira semana, tomar um comprimido de 20 mg e dois de 5 mg (30 mg/dia), diariamente.
Na segunda semana, tomar um comprimido de 20 mg (20 mg/dia) e um de 5 mg (25 mg/dia), diariamente.
Na terceira semana, tomar um comprimido de 20 mg (20 mg/dia), diariamente.
Na quarta semana, tomar três comprimidos de 5 mg (15 mg/dia), diariamente.
Na quinta semana,tomar dois comprimidos de 5 mg (10 mg/dia), diariamente.
Na sexta semana, tomar um comprimido de 5 mg (5 mg/dia), diariamente.
Suspender a medicação.
ESQUEMA 1: Prednisona oral (0,75 a 1 mg/kg/dia) pode ser empregada até a remissão clínica, quando então se passa a diminuir o corticosteróide (10 mg/semana, até 0,5 mg/Kg/dia e, a seguir, 5 mg/semana, até a retirada completa). Se durante o "desmame" houver recaída da doença, pode-se aumentar o corticosteróide para a penúltima dose que precedeu aquela em que correu a recaída e proceder a uma nova tentativa de desmame. Contudo, atualmente, não serão admitidas "idas e vindas" com corticosteróides e, por isso, tão logo o paciente esboce dependência ou refratariedade a esse medicamento, o melhor é introduzir medicação imunossupressora (p.ex., azatioprina, 6-mercaptopurina) para permitir o desmame.
ESQUEMA 2: Na melhora do quadro, deve-se proceder a retirada gradativa de 5 mg de prednisona a cada sete a dez dias até alcançar 20 mg, com posterior redução da dose em 2,5 mg e intervalos semelhantes aos descritos acima.
BUDENOSIDA (DOSE TERAPÊUTICA ORAL: 9 mg)
USO ORAL
BUDENOSIDA (ENTOCORT)3 mg ___________________________________
Tomar três cápsulas ao dia pela manhã.
AZATIOPRINA DOSE TERAPÊUTICA (1,5 a 2,5 mg/Kg/dia) Dose máxima 3 mg/Kg/dia (segundo a bula).
AZATIOPRINA 50 mg ______________________________________ USO CONTÍNUO.
Tomar um comprimido ao dia pela manhã.
OBS: Sua dose deve ser gradativamente aumentada até se alcançar uma leucopenia leve (3.000 a 5.000).
-Dosagem dos metabólitos da 6-thioguanina nucleosídeo (metabólito ativo) e 6-metil-mercaptopurina (metabólito por vezes associado à hepatotoxicidade).
- A administração conjunta com alopurinol deve ser evitada e, se necessária, a dose da azatioprina deve ser reduzida em 25%.
MONITORAMENTO: hemograma semanal enquanto a dose estiver sendo ajustada, seguido de hemograma completo e provas de função hepática trimestrais. A dosagem dos metabólitos da droga pose auxiliar na avaliação da aderência, no ajuste da dose e acompanhamento da toxicidade. Na presença de alterações críticas como leucócitos abaixo de 3.000, plaquetas abaixo de 70.000, e queda da hemoglobina maior que 20%, AST acima de 50 U e sinais de pancreatite deve-se descontinuar a droga. Os valores devem ser monitoradas semanalmente e, após a normalização, uma nova tentativa pode se realizada utilizando metade da dose, exceto nos caos de pancreatite . No caso de recorrência, a medicação não deve ser reintroduzida.
AZATIOPRINA DOSE DE MANUTENÇÃO (1,5 A 2,5 mg/dia) - Suspensão após quatro anos de total remissão (grau C)
METRONIDAZOL (DOSE: 10 a 20 mg/kg/dia)
USO ORAL
METRONIDAZOL 400 mg ____________________________________ 1 caixa.
Tomar um comprimido de 8 em 8 horas.
INFLIXIMAB (DOSE 5 mg/Kg) - Evitar em pacientes com sintomas obstrutivos.
OPÇÕES DE TRATAMENTO DURANTE A GESTAÇÃO
SEGURO: 5-ASA, Antibióticos, Corticosteróides.
PROVAVELMENTE SEGURO: Budesonida, ASA/6-MP, Quinolona, Ciclosporina, Tracolimus, Anti-TNF alfa.
CONTRA-INDICADO: Metotrexato, Talidomida, Sulfonamidas, Tetraciclina.
OPÇÕES DE TRATAMENTO DURANTE A LACTAÇÃO
SEGURO: Sulfassalazina, Mesalazina Tópica, Mesalazina oral, Corticosteróides.
PROVAVELMENTE SEGURO: Budenosida, AZA/6-MP, Anti- TNF alfa,
CONTRA-INDICADO: Metotrexato, Talidomida, Ciclosporina, Difenoxilato, Ciprofloxacina, Metronidazol, Loperamida.